産後ママの体ケア用品｜産褥ショーツ・母乳パッド・骨盤ベルトの選び方

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産後の体は「日数」で変わる。必要なものも日数で変わる

藤沢市民病院 産婦人科病棟が配布している産後の手引きには、回復の目安が具体的な週数で書かれています。子宮の大きさは約2週間で元に戻り、子宮の内側が戻るには約6週間かかる。悪露はほとんど出なくなるまで約4〜6週間。体が妊娠前の状態に戻るまでも約4〜6週間。入浴は1か月健診で許可が出るまでシャワー浴にし、性交は1か月健診まで控え、日常生活には1か月健診を受けてから戻る、という流れです。

ここで注目したいのは、見た目の回復と内側の回復がずれていることです。子宮の大きさは2週間で戻るので、外から見るとお腹はかなり元に近づきます。けれど子宮の内側が整うのは6週間後で、悪露が続いているのはその途中だからです。「もう動けそう」という感覚が先に来て、内側はまだ、という時期が2週間目から1か月健診のあいだに必ず発生します。

この体の経過に、2つの制度が重なります。ひとつは労働基準法第65条です。産後8週間を経過しない女性を就業させてはならないと定められており、産後6週間は本人の請求の有無にかかわらず休業になります。6週間を経過したあとは、本人が請求し、医師が支障がないと認めた業務であれば就かせても差し支えないとされています。この「6週間」は、子宮の内側が戻るまでの期間とほぼ一致します。

もうひとつは母子保健法第17条の2の産後ケア事業です。市町村が、出産後1年を経過しない女子と乳児に対し、短期入所・通所・居宅訪問の3類型で援助を行うよう努めると定められています。制度としてのカバー範囲は産後1年まであり、産褥期が終われば終わり、ではありません。

産後0日〜退院まで｜悪露がいちばん多く、動けない時期

入院中は病院が多くを用意してくれますが、何がどこまで含まれるかは産院によってまったく違います。お産パッドが何枚まで支給されるか、産褥ショーツを何枚持参するかは、入院案内に書かれています。一般的な枚数の相場を調べるより、通う産院の案内を読むほうが確実です。ここで買いすぎるのが、産後の買い物でいちばん起きやすい無駄になります。

この時期の体は、悪露の量が全期間で最も多い状態です。藤沢市民病院の手引きは、悪露は感染しやすいため、ウォシュレットやシャワーで外陰部を清潔に保つよう示しています。産褥ショーツは、股の部分が開閉できる構造のため、診察のたびに下着を脱がずに済みます。必要なのは「入院中と退院直後」で、悪露が落ち着けば普通の下着に戻せます。産前産後のインナーをまとめて考えたい場合はマタニティインナーの選び方で、産褥ショーツを含めたラインナップを整理しています。

後陣痛も、この時期に出ます。藤沢市民病院の手引きでは、後陣痛は子宮の回復を促すために必要なものとされています。痛みが強い場合に我慢する必要はなく、同じ手引きでは会陰切開の痛み止めを追加で希望する場合は声をかけるよう案内されています。痛みの管理は産院に相談できる、というのがこの時期にいちばん知っておく価値のあることです。

会陰切開や裂傷があると、座ることそのものが問題になります。円座クッションは入院中から使えますが、持ち込み可否と置き場所は産院によります。円座クッションの選び方で素材と形状の違いを扱っているので、退院後も使うつもりなら、入院前に目を通しておくと選び直しが減ります。

買い物は「入院前・退院後・1か月後」の3回に分ける

産後の買い物でいちばん損をするのは、出産前に全部そろえようとすることです。時期で必要なものが入れ替わるのに、入れ替わる前の時点で全期間ぶんを判断しようとするからです。買うタイミングを3回に分けると、それだけで無駄が減ります。

入院前に買うのは、産院の入院案内に書かれているものだけです。産褥ショーツやお産パッドの必要枚数は案内に明記されています。産院が用意する範囲は施設ごとに違い、一般的な相場より案内のほうが実態に合っています。ここで「念のため」を足すと、そのまま余ります。退院後も使うつもりのもの——円座クッションのように入院中から使えて帰宅後も続くもの——だけは、先に選んでおく価値があります。

退院後に買うのは、自分の体の出方を見てから必要になったものです。母乳の出方には大きな差があり、母乳パッドをどれだけ使うかは産んでみないと分かりません。乳頭のトラブルが出るかどうかも同じです。これらは通販で翌日に届く品なので、出る前から備える必要はありません。授乳クッションのように、授乳の姿勢が固まってから選んだほうが合うものもあります。

1か月健診のあとに買うのは、日常生活に戻ってから要ると分かったものです。骨盤ケア用品、外出用の授乳ケープ、抱っこによる手首や腰のケア用品はここに入ります。1か月健診までは外出も日常生活への復帰も控える流れなので、それより前に買っても出番がありません。出産準備リスト完全版でも、最低限必要なものと産後に買い足すものを分けて整理しています。

買う時期の区切りは、藤沢市民病院の手引きが示す「1か月健診を受けてから日常生活に戻る」という流れに合わせたもの。必要枚数や開始時期は産院の指示が優先されます。

退院〜産後2週間｜いちばん無理が効かない時期

退院してからの2週間は、体の回復が最も速く進む一方で、支えが最も少なくなる時期です。病院のスタッフがいなくなり、まだ外出もできません。ここに公的なチェックポイントが置かれているのは、そのためです。

産婦健康診査は、産後2週間ごろと1か月ごろの2回を目安に行われます。川崎市の実施要綱を例にとると、健診では生活状況・授乳・育児の悩み・精神科の既往・服薬・子宮復古・悪露・乳房の状態の確認に加えて、体重、血圧、尿検査（たんぱく・糖）、そしてEPDS（エジンバラ産後うつ病質問票／様式上は「お母さんのこころの健康質問票」）が実施されます。公費助成は1人2回まで、1回あたり5,000円を上限としています。目的として、産後うつの予防と新生児への虐待のリスク低減が掲げられています。

この時期に出やすい体のトラブルが、産褥熱と乳腺炎です。広島赤十字・原爆病院 産婦人科の資料では、出産後10日ごろまでに38℃以上の発熱が2日以上続く場合は産褥熱の可能性があるとされ、下腹部痛と悪露の悪臭が症状として挙げられています。乳腺炎については、赤み・張り・腫れ・しこり・痛み・熱感があれば疑われ、頭痛や寒気、38℃以上の発熱、関節痛、黄緑色の母乳や膿がある場合も症状として挙げられています。症状が強いときは医師の診察が必要とされています。

授乳が始まると、乳頭のトラブルも出てきます。乳頭保護クリームの選び方でラノリン100%の製品と使い方を扱っています。授乳そのものの姿勢は、腰や手首への負担にも直結するので、授乳クッションの選び方もこの時期に見ておく価値があります。母乳パッドや授乳ブラは、マタニティインナーの選び方に含めています。

外からの支援もこの時期に入ってきます。母子保健法第11条は、市町村長が新生児の育児上必要があると認めるときに保護者を訪問して指導を行わせると定めており、児童福祉法に基づく乳児家庭全戸訪問事業もあります。名称・時期・担当者は自治体ごとに異なり、新生児訪問を受けた家庭は全戸訪問の対象外になる自治体もあります。案内が届いたら、断らずに受けるほうが、体調の相談先が一つ増えます。

里帰り出産のときに、先に確認しておくこと

ここまで挙げてきた公的な仕組みは、いずれも市町村が実施主体です。産婦健康診査の受診票を出すのも、産後ケア事業を行うのも、新生児の訪問指導を手配するのも、住民票のある市町村になります。里帰り出産をすると、ここにずれが生まれます。

まず産婦健康診査です。川崎市の実施要綱では、対象は健診時点で市内に居住し市の保健所に妊娠届を出した人、または他の市町村に届け出たあと市内に転入した人とされています。そして市と契約のない医療機関で受けた場合は、健診から1年以内に申請すれば同じ上限額まで償還払いを受けられると定められています。里帰り先の産院が住民票のある自治体と契約していないことは珍しくないので、この場合はいったん自己負担で支払い、あとから申請する流れになります。領収書と受診の記録が必要になるため、捨てないでください。

次に産後ケア事業です。厚生労働省の資料では、市町村内で実施が難しい場合に市町村外の助産所や産科医療機関へ委託できるとされています。つまり里帰り先で使える可能性はありますが、委託先があるかどうかは住民票のある市町村の判断です。里帰り先の自治体に申し込むのではなく、住民票のある市町村の窓口に「里帰り先で使えるか」を聞くのが正しい順番になります。

新生児の訪問指導も同じで、母子保健法第11条は市町村長が訪問指導を行わせると定めています。里帰り中に住民票のある市町村から訪問が来ることはないため、帰ってきてからの訪問になるか、里帰り先の自治体と調整するかは、事前の相談次第です。

産後2週間〜1か月健診｜「もう動ける気がする」が危ない時期

子宮の大きさが戻るのが約2週間です。このころから、お腹の見た目も体の感覚も、かなり戻ってきたように感じます。けれど子宮の内側が戻るのは約6週間後で、悪露もまだ続いています。この記事で最も伝えたいのは、2週間から1か月健診までの「ずれ」の期間です。

この時期に判断材料になるのが悪露の様子です。広島赤十字・原爆病院の資料では、赤い悪露が長く続く、生理より多い出血がある、血の塊が出る、悪露が臭う場合は、子宮の回復が遅い（子宮復古不全）おそれがあるとされています。動きすぎた日に悪露が増える、という経験をする人は少なくありません。量が戻らない、赤みが戻るといった変化は、体からの明確なサインとして扱ってください。

入浴については、藤沢市民病院の手引きは1か月健診で許可が出るまではシャワー浴としています。性交も1か月健診までは控えるよう示されています。日常生活に戻るのも、1か月健診を受けてから、という順番です。

骨盤ケアをいつから始めるかは、この時期によく出る疑問です。骨盤ベルトは産院で入院中から勧められることもあれば、退院後からということもあります。開始時期と装着位置は、通っている産院や担当の助産師の指示が最優先です。商品の選び方は産後の腰痛ケアの選び方で、トコちゃんベルトⅡやピジョン・ワコールの骨盤ベルトを扱っています。座っている時間が長いなら骨盤サポートクッションの選び方も合わせて見てください。

そして、この時期こそ外部の手を入れるタイミングです。産後ケア事業は母子保健法第17条の2に基づき、市町村が短期入所・通所（デイサービス型）・居宅訪問（アウトリーチ型）の3類型で実施します。法律上の対象は出産後1年を経過しない女子と乳児で、市町村内での実施が難しい場合は市町村外の助産所や産科医療機関に委託できるとされています。産後ケア施設・サービスの使い方で自治体事業・産後ケアホテル・産後ドゥーラの違いを、産後ヘルパーの使い方で家事・育児支援の申し込み方を扱っています。食事をどうするかは産後の食事サポートの選び方にまとめています。

1か月健診｜何が確認され、何が再開できるか

1か月健診は、赤ちゃんの健診と母体の健診がセットになっていることが多く、母体側は産婦健康診査の2回目に当たります。川崎市の要綱では、子宮復古・悪露・乳房の状態、体重、血圧、尿検査、EPDSが項目として挙げられています。

この健診を境に、藤沢市民病院の手引きでは入浴・性交・日常生活への復帰が扱われます。言い換えると、1か月健診までは判断を保留しておいてよい、ということです。産後の過ごし方で迷ったら、1か月健診で聞く——と決めておくと、その間の判断がずいぶん楽になります。

健診は、産後で唯一まとまって専門家に聞ける時間でもあります。産後2週間の健診と1か月健診のあいだに疑問がたまるので、その場で思い出そうとせず、書き出して持っていくほうが確実です。聞く内容として実際に役立つのは、次のようなものです。

• 再開してよいことの範囲

  入浴、外出、家事のうちどこまで戻してよいか。職場復帰を早める予定があるなら、その時期も含めて相談できます。

• 悪露と出血の見方

  今の量が想定どおりか、どうなったら連絡すべきか。自分の経過に即した基準をもらえると、以降の判断がぶれません。

• 骨盤ケアの開始時期と位置

  ベルトを使ってよい時期と、どこに当てるか。装着位置は自己流になりやすいところです。

• 授乳と乳房のトラブル

  しこりや痛みがあるなら、その場で見てもらえます。乳腺炎は放置すると悪化します。

• 避妊と次の妊娠

  排卵が月経より前に始まることがある以上、月経の再開を待って考えるのでは遅くなります。

避妊については、同じ手引きに重要な記載があります。排卵は月経より前に始まることがあり、時期は予測できないというものです。月経が戻っていないことは、妊娠しないことを意味しません。妊娠を望まない場合は避妊を行い、家族計画を考えるよう示されています。

EPDSの結果の扱いも知っておく価値があります。川崎市の要綱では、質問票は10項目を漏れなく回答し、9点以上、または項目10（自分を傷つけるという考え）が0点以外の場合、医療機関から地域の支援センターへ連絡が行く仕組みになっています。点数が高いこと自体が問題なのではなく、支援につながるための仕組みです。正直に答えるほうが、結果として自分が楽になります。

1か月健診〜産後8週｜復帰の線と、残っている不調

労働基準法第65条第2項は、産後8週間を経過しない女性を就業させてはならないと定めています。ただし産後6週間を経過した女性が請求し、医師が支障がないと認めた業務であれば就かせても差し支えないとされています。6週間という線は、子宮の内側が戻る時期とほぼ重なります。早く復帰する場合、体の回復がちょうど一区切りついたあたり、という位置づけになります。

なお「出産」には妊娠4か月以上の分娩が含まれ、死産や流産も含まれます。出産日は産前休業に含まれます。産前休業は出産予定日前の6週間（多胎妊娠は14週間）で、本人が請求した場合に就業させてはならない、という建て付けです。産前は請求制、産後は請求を問わないという違いがあります。

この時期に表面化してくる不調もあります。抜け毛は産後数か月してから目立つことが多く、産後の抜け毛ケアの選び方で扱っています。むくみは産後・妊娠中のむくみケアの選び方、抱っこによる手首の痛みは育児の腱鞘炎・肩こりケアグッズの選び方にまとめました。広島赤十字・原爆病院の資料では、頭痛・めまい・立ちくらみ・息切れ・動悸・疲れやすさは貧血の症状として、頻尿・残尿感・排尿痛・尿の濁り・腰や背中の痛みは膀胱炎の症状として挙げられています。「産後だから仕方ない」で片づけない材料として持っておいてください。

体の回復そのものをもう少し詳しく知りたい場合は産後の体の回復ガイドで産褥期の過ごし方を、家庭内の分担については産後の夫婦の家事育児シェアを用意しています。

受診・連絡の目安｜「産後だから」で片づけないための一覧

産後は不調が当たり前にある時期なので、どこからが受診の対象なのかが分かりにくくなります。広島赤十字・原爆病院 産婦人科が公開している資料から、症状と対応の対応関係を整理しました。この表は診断のためのものではなく、産院や医療機関に連絡するかどうかを判断するための材料です。

広島赤十字・原爆病院 産婦人科「産後に気を付けたい症状と対応」による。症状と対応の対応関係を同資料から整理したもので、診断を示すものではありません。あてはまる症状があるときは、出産した産院または医療機関にご連絡ください。

もう一つ、産後すぐにやっておく価値があるのが連絡先を決めておくことです。退院時に渡される書類には、産院の連絡先と、夜間・休日の対応についての案内が書かれています。体調が崩れてから探すのではなく、冷蔵庫に貼るか携帯に登録しておくと、迷っている時間が短くなります。自治体の母子保健の相談窓口も、母子健康手帳の交付時の案内に載っています。

乳腺炎について、同じ資料には実務的な記載もあります。乳腺炎でも授乳は続けられること、搾乳は「少し楽になる程度（20〜30ml）」に留めること、です。痛いから授乳をやめる、という判断が必ずしも正しくないという点は、知らないと迷うところです。

こころの不調については、産婦健康診査のEPDSが入口になります。ただし健診のタイミングでなくても、つらさが続くなら産院や自治体の窓口に連絡してかまいません。産婦健康診査の目的に産後うつの予防が掲げられているとおり、これは個人で抱えるものとして設計されていない領域です。

時期別・関連記事の早見

• 出産前にそろえる・申し込む

  出産準備リスト完全版で最低限必要なものと産後に買い足すものを分け、マタニティインナーの選び方で産褥ショーツを含むインナーを確認。産後ケア施設・サービスの使い方と産後ヘルパーの使い方は、出産前に窓口を調べておくと産後すぐ使えます。

• 入院中〜退院直後（産後0日〜2週間）

  円座クッションの選び方（会陰切開・痔）、乳頭保護クリームの選び方、授乳クッションの選び方。体の回復そのものは産後の体の回復ガイドにまとめています。

• 2週間〜1か月健診

  産後の腰痛ケアの選び方（骨盤ベルト）、骨盤サポートクッションの選び方、産後の食事サポートの選び方。外出が増えるなら授乳ケープおすすめも。

• 1か月健診以降に出てくる不調

  産後の抜け毛ケアの選び方、産後・妊娠中のむくみケアの選び方、育児の腱鞘炎・肩こりケアグッズの選び方、育児で疲れた目もとのケアグッズの選び方、育児中ママのハンドクリームの選び方。

• 手続きと家庭内の体制

  出産後の役所手続き完全ガイド（出生届・児童手当の期限）、産後の夫婦の家事育児シェア、生後1か月の赤ちゃんのお世話ガイド。

よくある質問

Q. 産褥ショーツとお産パッドは何枚買えばいいですか。

通う産院の入院案内に必要枚数が書かれているので、それに従うのがいちばん確実です。産院によって支給される枚数も、持参を求められる枚数も違います。悪露の量には個人差があり、一般的な相場より産院の指示のほうが実態に合っています。足りなければ家族に買い足してもらえる品でもあるので、不安を理由に多めに買うと余りやすい部類です。産褥ショーツを含むインナー全般はマタニティインナーの選び方にまとめています。

Q. 悪露はいつまで続きますか。

藤沢市民病院 産婦人科病棟の産後の手引きでは、ほとんど出なくなるまで約4〜6週間とされています。ただし広島赤十字・原爆病院の資料では、赤い悪露が長く続く、生理より多い出血がある、血の塊が出る、悪露が臭う場合は子宮の回復が遅いおそれがあるとされています。期間そのものより、いったん落ち着いた悪露が増える・赤みが戻るといった変化のほうが判断材料になります。気になるときは産院にご連絡ください。

Q. 骨盤ベルトはいつから使えばいいですか。

開始時期と装着位置は、通っている産院や担当の助産師の指示が最優先です。入院中から勧められることもあれば、退院後からということもあり、出産の経過によっても変わります。この記事やインターネットの情報で開始時期を決めないでください。商品の種類と選び方は産後の腰痛ケアの選び方で扱っています。

Q. 1か月健診まで、お風呂に入れませんか。

藤沢市民病院の手引きでは、1か月健診で許可が出るまではシャワー浴にするとされています。性交も1か月健診までは控え、日常生活に戻るのも健診を受けてから、という流れです。実際の判断は出産の経過によって変わるので、健診のときに直接確認してください。

Q. 産婦健康診査は必ず受けるものですか。費用はかかりますか。

産後2週間ごろと1か月ごろの2回を目安に行われ、多くの自治体で公費助成があります。川崎市の要綱を例にとると、1人2回まで、1回あたり5,000円を上限に、健康保険の対象外となる費用を助成しています。助成の回数・上限額・受診票の様式は自治体ごとに定められているので、母子健康手帳の交付時に受け取った案内か、お住まいの市区町村のページをご確認ください。

Q. EPDSで点数が高いと、何か不利になりませんか。

不利になるための仕組みではありません。川崎市の要綱では、9点以上または項目10（自分を傷つけるという考え）が0点以外の場合に、医療機関から地域の支援センターへ連絡が行くと定められています。これは支援につなぐための流れで、産婦健康診査そのものの目的として産後うつの予防が掲げられています。正直に答えたほうが、必要な支援に早く届きます。

Q. 産後6週間で仕事に戻れますか。

労働基準法第65条第2項は産後8週間を原則としたうえで、産後6週間を経過した女性が請求し、医師が支障がないと認めた業務であれば就かせても差し支えないとしています。本人の請求と医師の判断の両方が必要で、会社の都合だけで6週間での復帰を求めることはできません。子宮の内側が戻るのが約6週間後なので、体の回復としてもちょうど一区切りのタイミングに当たります。

Q. 産後ケア事業はいつまで使えますか。

母子保健法第17条の2では、出産後1年を経過しない女子と乳児が対象です。厚生労働省の母子保健法改正に関するQ&Aでは、予算事業として産後4か月頃までを目安としつつ、それを超えて利用を認める自治体もあるとされています。実際の対象期間・回数・利用料は市町村ごとに定められているので、お住まいの窓口でご確認ください。使い方は産後ケア施設・サービスの使い方にまとめています。