母乳・ミルク・混合の進め方｜量や回数の目安と足りているかの見方

赤ちゃんの授乳には、大きく3つの方法があります。「母乳（完全母乳・完母）」は母乳だけで育てる方法、「ミルク（完全ミルク・完ミ）」は育児用ミルクだけで育てる方法、「混合（混合授乳）」は母乳とミルクの両方を使う方法です。まず大前提として、どの方法が正解・優れているということはありません。それぞれにメリットがあり、ママの体の状態、母乳の出方、赤ちゃんの様子、生活スタイルなどによって、合う方法は人それぞれ。「母乳で育てなきゃ」と思い詰める必要はなく、赤ちゃんが健やかに育ち、ママが無理なく続けられる方法を選べばよいのです。それぞれの特徴を見てみましょう。母乳は、赤ちゃんに必要な栄養や、感染を防ぐ成分が含まれているとされ、ママの体にもよい面があるとされます。経済的で、調乳の手間がなく、スキンシップにもなります。一方で、ママしかあげられない、出方に個人差がある、ママの食事や体調の影響を受ける、外出時に授乳場所が必要、といった面も。ミルクは、誰でもあげられる（パパや家族も授乳でき、ママが休める）、飲んだ量が分かるので安心、ママの体調や薬の影響を受けにくい、といったメリット。一方、調乳の手間、コスト、哺乳びんの消毒などの手間があります。混合は、母乳とミルクの「いいとこ取り」ができる方法。母乳をあげつつ、足りない分や、ママが休みたいとき、預けるときにミルクを使えます。多くの家庭が、何らかの形で混合を経験します。大切なのは、「こうあるべき」にとらわれず、赤ちゃんとママにとってよい方法を、その時々で柔軟に選ぶこと。途中で方法が変わる（母乳が軌道に乗って完母になる、ミルクを足して混合になる、など）のも自然なことです。次の章で、量や回数の目安を見ていきましょう。

授乳の量や回数は、月齢によって変わりますが、何より個人差が非常に大きいので、以下はあくまで一般的な目安です。数字にとらわれすぎないことが大切です。母乳は、基本的に「赤ちゃんが欲しがるだけ」与えてよいとされます。母乳は飲んだ量が分かりにくいですが、欲しがるサインがあれば与え、回数も赤ちゃんのペースで。新生児期は頻回（1日8回以上、人によっては十数回）授乳することもあり、これは母乳の分泌を促すうえでも自然なこと。ミルクは、飲んだ量が分かるので、月齢に応じた目安量があります。ミルク缶や製品に、月齢別の「1回量」「1日の回数」の目安が記載されているので、それを参考にします。新生児期は1回量が少なく回数が多め、成長とともに1回量が増えて回数が減っていく、というのが一般的な流れ。ただし、缶の目安は平均的な量なので、その通りに飲まないこと（飲み残す・足りなそう）もあり、調乳した量をすべて飲ませる必要はありません。赤ちゃんの様子を見て調整します。混合は、母乳をあげたうえで、足りない分をミルクで補うのが一般的（後述）。離乳食が始まると（生後5〜6か月頃〜）、授乳の量・回数は徐々に減っていき、栄養の中心が母乳・ミルクから離乳食へ移行していきます。月齢別の細かい目安量は、ミルク製品の表示や、育児書、産院の指導を参考にしつつ、最も大切なのは「数字通りか」より「赤ちゃんが順調に育っているか」。次の章で、足りているかの見方を見ていきます。なお、調乳したミルクは衛生上、作り置きや長時間の放置を避け、飲み残しは処分するなど、各製品の表示に従って安全に扱いましょう。量や回数で不安があれば、産院・助産師・小児科に相談を。

特に母乳や混合の場合、「飲んだ量が分からないので、足りているか不安」というのは、多くのママが抱く悩みです。足りているかは、量の数字だけでなく、次のような点を総合的に見て判断するとよいとされます。いちばんの目安は、体重が順調に増えているか。赤ちゃんの体重が、その子なりのペースで増えていれば、栄養は足りていると考えられます。新生児期は1日あたり一定のペースで増えるのが理想とされますが、増え方には個人差があるので、母子健康手帳の成長曲線（発育曲線）に沿って、その子なりに増えているかを見ます。健診でも体重をチェックしてもらえます。ほかの目安としては、おしっこの回数（しっかり出ていれば水分は足りている目安、1日に何回もおむつが濡れる）、赤ちゃんの機嫌（授乳後に満足そう・落ち着いている）、肌のはり・元気さ、などがあります。逆に、体重がなかなか増えない・減っている、おしっこが極端に少ない、ぐったりしている、母乳・ミルクの後もずっと不機嫌で飲みたがる、といった場合は、足りていない可能性があるので、産院・小児科に相談を。注意したいのは、「目安量を飲まない」「授乳回数が多い/少ない」という数字だけで、足りない・多すぎると判断しないこと。よく飲む子・あまり飲まない子、回数が多い子・少ない子、それぞれ個性があります。数字に一喜一憂せず、体重の増え方を中心に、機嫌やおしっこも合わせて、総合的に見るのが大切。そして、足りているか不安なとき、判断に迷うときは、ひとりで抱え込まず、産院・助産師・小児科に相談しましょう。健診は、体重や発育をプロに見てもらえる大切な機会なので、不安は遠慮なく相談を。専門家に「順調ですよ」と言ってもらえるだけで、安心できることも多いものです。

混合授乳の一般的なやり方は、「まず母乳をあげて、足りない分をミルクで補う」というもの。母乳を先にあげるのは、母乳の分泌が、赤ちゃんが吸う刺激で促されるとされるため、母乳を続けたい場合は、まず母乳を吸ってもらうのが基本とされます。そのあと、母乳だけでは足りないぶんを、ミルクで補います。補うミルクの量は、赤ちゃんの様子（まだ欲しがるか、満足したか）や、体重の増え方を見ながら調整します。最初から「ミルク何ml」と厳密に決まっているわけではなく、その子に合わせて調整していくものなので、産院や助産師に相談しながら、自分の赤ちゃんに合った量を見つけていきます。混合のスタイルは、家庭によってさまざま。母乳メインで、足りないときだけミルクを足す、母乳とミルクを交互にする、日中は母乳・夜や預けるときはミルク、ママの体調が悪いときはミルク中心に、など、生活や事情に合わせて柔軟に。混合のメリットは、この柔軟さ。母乳のよさを生かしつつ、パパや家族がミルクをあげられる、ママが休める、預けられる、母乳が足りない不安を補える、といった利点があります。混合から、母乳を増やして完母を目指す、逆にミルクを増やして卒乳に向かう、といった調整も可能。ただし、ミルクを足しすぎると母乳を飲む量・吸う回数が減り、母乳の分泌が減ることもあるので、母乳を続けたい場合は、そのバランスを助産師などに相談しながら進めると安心です。混合授乳は「正解の型」があるわけではなく、赤ちゃんとママの状況に合わせて作っていくもの。やり方や量で迷ったら、産院・助産師に相談しながら、無理なく続けられるスタイルを見つけてください。授乳がうまくいかない・つらいときも、ひとりで悩まず、専門家のサポートを受けましょう。搾乳機の活用など、授乳をラクにする方法は、授乳関連の記事も参考に。

授乳は、多くのママが悩むもの。「母乳が思うように出ない」「足りているか不安」「授乳が痛い」「頻回授乳で寝られない」「ミルクを足すことへの罪悪感」など、悩みは尽きません。まず知っておいてほしいのは、授乳は思い通りにいかなくて当たり前、ということ。妊娠中にイメージしていた通りにいかないことも多く、それは誰にでもあること。うまくいかないからといって、自分を責める必要はまったくありません。特に、「母乳で育てなければ」というプレッシャーで、ミルクを足すことに罪悪感を感じるママもいますが、ミルクは赤ちゃんの栄養としてしっかり考えられたもので、ミルクを使うことは何も悪いことではありません。大切なのは、赤ちゃんが健やかに育つことと、ママが心身ともに無理をしないこと。母乳が出ない・足りないことで思い詰めたり、頻回授乳や授乳のトラブルで心身が限界になったりするくらいなら、ミルクや混合を上手に使って、ママの体と心を守ることが、結果的に赤ちゃんのためにもなります。授乳のトラブル（乳房の張り・痛み、乳腺炎の疑い、母乳が出ないなど）は、我慢せず、産院・助産師・母乳外来などに相談を。専門家のサポートで、解決したり、楽になったりすることが多いです。また、授乳の悩みで気持ちがつらい、涙が出る、眠れない、といったときは、ひとりで抱えず、パートナーや家族、産院、自治体の相談窓口などに、気持ちを話すことも大切。産後はホルモンの変化などで心が不安定になりやすい時期でもあるので、つらいときは助けを求めてください。授乳は、赤ちゃんとの大切な時間ですが、それがママを追い詰めるものになってはいけません。完璧を目指さず、無理なく、赤ちゃんとママの両方が健やかでいられる授乳の形を、専門家にも頼りながら見つけていきましょう。