赤ちゃんの発熱の対処と受診の目安｜月齢別・解熱剤の考え方

生後3か月未満の赤ちゃんは免疫の働きが未熟で、発熱が重い感染症（細菌性髄膜炎・敗血症など）の唯一のサインのことがあります。38℃以上の熱があれば、ほかに症状がなくても、自己判断で様子を見ず、すぐに受診してください。夜間・休日でも、小児救急の医療機関に電話相談のうえ受診を。この月齢では解熱剤は原則使いません。

生後3か月以降で予防接種が進んでいると、重い感染症への免疫がついてきます。熱があっても、機嫌がよく、水分がとれて、顔色もよく、全身状態が良好なら、自宅で様子を見られることも多いです。それでも、判断に迷う・症状が続く・悪化するときは受診を。

次の場合は、月齢を問わずすぐに受診してください：顔色が悪い・唇が青い、ぐったりして反応が鈍い、水分がまったくとれない・おしっこが出ない、繰り返し吐く、呼吸が苦しそう・ゼーゼーする、けいれん、意識がおかしい、機嫌が極端に悪く泣き止まない、発疹が急に広がる。けいれんが15分以上続く・呼吸困難・顔色不良などは、迷わず救急要請（119）を。

発熱時は汗で水分が失われやすいので、母乳・ミルク・湯ざまし・経口補水液（月齢に応じて）などを、少量ずつこまめに与えて脱水を防ぎます。機嫌がよく食欲があれば、授乳・ミルクはいつもどおりで構いません。水分がとれない・おしっこが極端に減るのは脱水のサインで、受診が必要です。

厚着させず、薄着にして熱がこもらないようにし、室温を快適に保ちます。手足が冷たく寒がっているとき（熱の上がり始め）は温め、暑がって汗をかくときは薄着に。本人がいやがらなければ、太い血管が通る首のまわり・わきの付け根・足の付け根を保冷剤（タオルで包む）などで冷やすと、少し楽になります。おでこの冷却シートは気休め程度ですが、いやがらなければ使ってもかまいません。冷やすこと自体は必須ではなく、いやがるなら無理にしないこと。

無理に下げようとするより、安静にして体を休ませ、こまめに様子（機嫌・顔色・水分・呼吸・体温の推移）を観察します。お風呂は、元気で熱が高すぎなければ短時間の入浴やシャワーで汗を流してもよいですが、ぐったりしているときは避けましょう。

乳幼児に安全に使える解熱成分はアセトアミノフェンに限られ、特に生後3か月未満には使えません。解熱剤は熱を一時的に下げて楽にするためのもので、病気そのものを治すわけではありません。自己判断で市販薬を使わず、小児科で処方された薬を、医師の指示どおりの量・間隔で使ってください。

大人用の解熱剤や、子ども向けでも自己判断での市販薬使用は避けてください。特にアスピリン系の成分は、子どもでは重い合併症のリスクがあり使いません。坐薬・シロップの使い方や間隔も、必ず医師・薬剤師の指示に従いましょう。

氷水で全身を冷やす、無理やり厚着で汗をかかせる、といった方法は逆効果や負担になることがあります。熱の高さよりも、赤ちゃんの全身状態（機嫌・水分・顔色）が大切です。熱があっても元気なら、過度に慌てず、水分と休息、観察を基本にしましょう。

予防接種の後、副反応として発熱することはよくあります（肺炎球菌ワクチンなどで比較的多い）。多くはワクチンによる一時的なもので、たいてい翌日には自然に解熱します。全身状態がよければ、過度に心配せず様子を見られることが多いです。接種のたびに熱が出る子もいますが、回数を重ねると出なくなることもあります。

接種後の発熱でも、生後3か月未満の場合や、顔色が悪い・ぐったり・呼吸が苦しい・けいれん・全身の発疹などがある場合は、副反応と決めつけず受診してください。接種後の発熱が必ず副反応とは限らず、たまたま感染症にかかっていることもあります。「いつもと違う」と感じたら早めに相談を。

副反応で熱が出ても、次回の接種は基本的に予定どおり受けて問題ないことが多いです。スケジュールや接種の可否に不安があれば、かかりつけの小児科に相談しましょう。予防接種は重い感染症から赤ちゃんを守る大切な機会です。